La GEA es una infección que afecta a la mucosa del tubo digestivo. Durante los episodios de diarrea aumentan las pérdidas hidroelectrolíticas y si el paciente no puede ingerir liquidos ( vómitos...) puede aparecer la deshidratación.
Una diarrea se considera aguda si su duración es menor a 15 dias.
CAUSAS
A-Infecciones enterales (mas frecuente) viricas(80-85%),bacterianas(15%) y parasitarias (Giardia lamblia y cryptosporidium).Son frecuentes las infecciones por Rotavirus.Las infecciones por Salmonella tienen mayor incidencia en los meses estivales.Dentro de las bacterianas destacan salmonella enteritidis,campylobacter jejuni,shigella,vibrio parahemolítico y sobre todo E.coli.
Las infecciones viricas suelen destruir el enterocito que es substituido por formas más jóvenes que son muy secretoras.El más frecuente es el Rotavirus que afecta predominantemente a lactantes entre los 3-12 meses de vida con claro predominio en los meses invernales.Se transmite por contagio fecal -oral.El período de incubación es de 48-72 horas,la clínica suele durar unos 8 dias y la reparación de la mucosa tras la infección tarda de 4 a 8 semanas.
B-Infecciones parenterales ,frecuentemente en lactantes , otros procesos como las virasis de vias altas en lactantes,las otitis,las infecciones urinarias e infecciones intrabdominales (adenitis) ... pueden provocar diarrea.
C-Fármacos:laxantes y antibióticos.Quimioterápicos
D-Causasdietéticas:intoleranciasalimentarias a disacaridos ,fórmulas hiperconcentradas,sobrealimentacion o hipoalimentacion,intolerancia al gluten,proteinas vacunas o vegetales.Todas las afecciones diarreicas crónicas (celiaquía) pueden iniciarse de forma aguda o sufrir crisis agudas.
PATOGENIA
CLINICA
A-Víricas:Rotavirus. Generalmente afecta a lactantes de 3-15 meses.Diarreas acuosas incoloras sin moco ni sangre.Vómitos recurrentes,febrícula y dolor abdominal de tipo cólico.Suele prolongarse bastantes dias.Se asocia a menudo (30-40%) a infecciones de vias respiratorias altas.
B-Bacterianas:
TRATAMIENTO
El proceso suele autolimitarse, que generalmente dura de 7-10 dias y su complicación más frecuente es la deshidratación.A veces se produce intolerancia a la lactosa.
No se recomiendan antidiarreicos y antieméticos. Los lactobacilos solo estan indicados en las disbacteriosis secundarias a tratamientos antibióticos prolongados.
Rehidratacion oral
Para evitar los vómitos administrar pequeñas cantidades con cucharilla o 2 cc cada 5 min. Si vuelvea vomitar descansar 15-30 min y reiniciar de nuevo.Si tolera aumentar progresivamente hasta 5 cc cada 2 min .
Puede administrarse de 5-10 cc /Kg por cada deposicion diarreica y 2 cc/kg por cada vomito.Maximo 150 cc / Kg al dia de solucion de rehidratacion + agua a demanda.
Una deshidratacion del 5 % supone unas pérdidas de unos 50 cc / Kg .
Sueroterapia endovenosa
Indicado en deshidrataciones graves que cursan con oligoanuria y shock, vomitos incohercibles con imposibilidad rehidratacion oral .
Si existe shock puede administrarse una dosis de carga de 10-30 cc/ Kg de SF a pasar en 20-30 min .Si escasa respuesta puede repetirse.
TRATAMIENTO
El proceso suele autolimitarse, que generalmente dura de 7-10 dias y su complicación más frecuente es la deshidratación.A veces se produce intolerancia a la lactosa.
No se recomiendan antidiarreicos y antieméticos. Los lactobacilos solo estan indicados en las disbacteriosis secundarias a tratamientos antibióticos prolongados.
Rehidratacion oral
Para evitar los vómitos administrar pequeñas cantidades con cucharilla o 2 cc cada 5 min. Si vuelvea vomitar descansar 15-30 min y reiniciar de nuevo.Si tolera aumentar progresivamente hasta 5 cc cada 2 min .
Puede administrarse de 5-10 cc /Kg por cada deposicion diarreica y 2 cc/kg por cada vomito.Maximo 150 cc / Kg al dia de solucion de rehidratacion + agua a demanda.
Una deshidratacion del 5 % supone unas pérdidas de unos 50 cc / Kg .
Sueroterapia endovenosa
Indicado en deshidrataciones graves que cursan con oligoanuria y shock, vomitos incohercibles con imposibilidad rehidratacion oral .
Si existe shock puede administrarse una dosis de carga de 10-30 cc/ Kg de SF a pasar en 20-30 min .Si escasa respuesta puede repetirse.
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