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domingo, 22 de abril de 2012

OBSTETRICIA.ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.



Rotura de las membranas ovulares antes del inicio del parto.Se denomina periodo de latencia al tiempo transcurrido desde la rotura de membranas  al inicio del parto.La duración es variable y suele ser mas corto en el parto a término.La RPM  es un transtorno que se produce cuando el saco amniótico se rompe más de una hora antes del inicio del trabajo de parto.Se denomina RPM prolongada aquella cuyo periodo de latencia es superior a 24 horas.
  Factores de riesgo: antecedentes de parto prematuro o de RPM previa,multiparidad,gestación múltiple...

DIAGNOSTICO
La gestante refiere pérdida espontánea  de liquido abundante por la vagina o notar una sensación intermitente de humedad.Puede acompañarse de actividad uterina.
  Si se detectan signos  de infección amniótica o corioamnionitis : fiebre materna,pérdida de liquido maloliente,dolor uterino,leucocitosis con desviación izquierda,taquicardia fetal) debe finalizarse la gestación.

TRATAMIENTO
Requiere siempre ingreso.Si la gestación  está a término debe finalizarse bien mediante inducción del parto o demorando 24-72 horas hasta el inicio del parto espontáneo.Si se considera necesario puede hacerse profilaxis  antibiótica frente al estreptococo del grupo B.
Gestación pretérmino Iniciar tratamiento antibiótico.Si la gestación está entre las semanas 24 y 33 se administran corticoides  para acelerar la maduración pulmonar fetal, asimismo puede ser necesario la administración de tocolíticos.

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